{"id":1744,"date":"2022-12-20T14:21:10","date_gmt":"2022-12-20T17:21:10","guid":{"rendered":"https:\/\/sogia.cl\/web\/?p=1744"},"modified":"2022-12-20T14:22:18","modified_gmt":"2022-12-20T17:22:18","slug":"criterios-para-el-diagnostico-de-sop-durante-la-adolescencia-revision-de-la-literatura","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sogia.cl\/web\/criterios-para-el-diagnostico-de-sop-durante-la-adolescencia-revision-de-la-literatura\/","title":{"rendered":"Criterios para el diagn\u00f3stico de SOP durante la adolescencia: Revisi\u00f3n de la literatura."},"content":{"rendered":"

[scp_block_quote_alt width=”100%” float=”left”]COMENTA:<\/span>
\nDra. Sofia Pe\u00f1a
\nGinec\u00f3loga Infanto-Juvenil
\nCentro de Adolescencia Cl\u00ednica Alemana de Santiago
\nCl\u00ednica Indisa<\/p>\n

Pe\u00f1a AS, Codner E, Witchel S. Criteria for Diagnosis of Polycystic Ovary Syndrome during
\nAdolescence: Literature Review. Diagnostics (Basel). 2022 Aug 10;12(8):1931. doi:
\n10.3390\/diagnostics12081931. PMID: 36010282; PMCID: PMC9406411<\/h6>\n

 <\/p>\n

El s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico (SOP), es una de las afecciones endocrinas m\u00e1s comunes en la
\nmujer, afectando al 8-13% de ellas. En poblaci\u00f3n adolescente realizar el diagn\u00f3stico es complejo y
\ncontroversial. Ya que se produce una superposici\u00f3n de los criterios diagn\u00f3sticos establecidos en
\nmujeres adultas, con los eventos fisiol\u00f3gicos propios de la pubertad. En 2003, en el consenso de
\nRotterdam, se definieron como criterios diagn\u00f3sticos de SOP el hiperandrogenismo cl\u00ednico o
\nbioqu\u00edmico, la oligo-anovulaci\u00f3n y la presencia de morfolog\u00eda de ovario poliqu\u00edstico (MOP) en el
\nultrasonido. Hoy en d\u00eda, a pesar de que se han realizado m\u00faltiples gu\u00edas, consensos y
\ndeclaraciones al respecto, la informaci\u00f3n en poblaci\u00f3n adolescente sigue siendo limitada.
\nEsta revisi\u00f3n se centra en recolectar la evidencia disponible en cuanto al uso de los criterios
\ndiagn\u00f3sticos de SOP, en poblaci\u00f3n adolescente. Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda en diferentes bases de
\ndatos, para identificar estudios que cumplieran ciertos requisitos, entre ellos que incluyeran
\npoblaci\u00f3n adolescente. Finalmente se incluyeron 120 estudios. De acuerdo con lo revisado, se
\ndescribe que para hacer el diagnostico de SOP en poblaci\u00f3n adolescente, se deben excluir otras
\ncondiciones que imitan el SOP y se deben utilizar 2 criterios principales ya establecidos para
\npoblaci\u00f3n adulta, pero con consideraciones espec\u00edficas que se detallan a continuaci\u00f3n:
\n1.-Irregularidades menstruales\/ disfunci\u00f3n ovulatoria:
\n\uf0b7 Ciclos menstruales menores a 20 d\u00edas o mayores a 45 d\u00edas, 2-3 a\u00f1os post-menarquia. En
\ncaso de ser 3 a\u00f1os post-menarquia los ciclos ser\u00edan irregulares si son mayores a 35 d\u00edas
\n(&lt;8 ciclos por a\u00f1o).
\n\uf0b7 Ciclos mayores a 90 d\u00edas, 1 a\u00f1o post-menarquia
\n\uf0b7 Amenorrea primaria a los 15 a\u00f1os o despu\u00e9s de 2-3 a\u00f1os post-telarquia
\n\uf0b7 Amenorrea primaria en ni\u00f1as con pubertad completa.
\nAdem\u00e1s, se describe que las adolescentes que presentan menstruaciones irregulares aisladas o
\nciclos menstruales que no se consideran irregulares de acuerdo con el tiempo post-menarquia, se
\npueden definir como &quot;en riesgo de SOP&quot; y requieren seguimiento.<\/p>\n

2.- Hiperandrogenismo (cl\u00ednico y\/o bioqu\u00edmico)
\nTanto el acn\u00e9 como el hirsutismo son las manifestaciones cut\u00e1neas m\u00e1s comunes de las
\nadolescentes con SOP.
\nHirsutismo; no hay estudios que definan un punto de corte \u00f3ptimo en la escala de Ferriman
\nGallwey\/ Ferriman Gallwey modificada para adolescentes, tampoco que considere las diferentes
\netnias. Por otra parte, el hirsutismo leve puede ser reflejo de la variaci\u00f3n \u00e9tnica o incluso pubertad
\nnormal, y no necesariamente indicar presencia de hiperandrogenismo durante la adolescencia.
\nExisten adem\u00e1s hoy en d\u00eda, tratamientos de depilaci\u00f3n que impiden muchas veces objetivar la
\npresencia o no de hirsutismo.
\nEl acn\u00e9 leve a moderado es frecuente en adolescentes con y sin SOP, pero frente a la presencia
\nde acn\u00e9 severo, se debe considerar el diagn\u00f3stico de SOP. No hay consenso sobre una
\npuntuaci\u00f3n \u00fanica para evaluar la gravedad de acn\u00e9, pero en general adolescentes que tienen
\nmayor n\u00famero de lesiones comedog\u00e9nicas, que son resistentes a los tratamientos t\u00f3picos y que
\ndesarrollan cicatrices se consideran como acn\u00e9 severo.
\nEn relaci\u00f3n con el hiperandrogenismo bioqu\u00edmico, existen variables a considerar que hacen dif\u00edcil
\nestablecer un est\u00e1ndar de evaluaci\u00f3n: tipo de ensayo utilizado, t\u00e9cnica utilizada, falta de intervalos
\nde referencia normales para poblaci\u00f3n adolescente, variaciones hormonales, etc. Adem\u00e1s, la
\nnecesidad de no utilizar tratamiento anticonceptivo por al menos 3 meses para poder realizar los
\nex\u00e1menes sin interferencias. Se comentan algunos valores de corte con sensibilidad de 63,2\u201378,2
\n% y una especificidad del 84,4 al 93,7% para diagn\u00f3stico de SOP. Testosterona &gt; 33 ng\/dL (1,15
\nnmol\/L), androstenediona &gt; 11,45 ng\/mL (40 nmol\/L), y la relaci\u00f3n LH\/FSH &gt; 1,23. No hay valores
\nde \u00edndice de andr\u00f3genos libre descrito. Adolescentes con hiperandrogenismo aislado (cl\u00ednico y\/o
\nbioqu\u00edmico) y ciclos menstruales regulares no deben ser diagnosticados con SOP, pero deben
\nconsiderarse &quot;en riesgo de SOP&quot;.
\nPara la exclusi\u00f3n de otros diagn\u00f3sticos se debe solicitar bater\u00eda completa de ex\u00e1menes que
\nincluya BHCG plasm\u00e1tica (si es sexualmente activa), LH, FSH, pruebas de funci\u00f3n tiroidea,
\nprolactina, cortisol salival de medianoche y 17-hidroxiprogesterona.
\nEl uso de la ecograf\u00eda pelviana en poblaci\u00f3n adolescente no se recomienda para hacer el
\ndiagnostico de SOP, esto porque las adolescentes sanas tambi\u00e9n presentan morfolog\u00eda de ovario
\npoliqu\u00edstico, probablemente de forma transitoria. Existen gu\u00edas que recomiendan el uso de la
\nEcograf\u00eda pelviana, para diagn\u00f3stico de SOP, en pacientes con 8 a\u00f1os o m\u00e1s de edad
\nginecol\u00f3gica. De todas formas, la ecograf\u00eda pelviana debe ser igualmente solicitada para la
\nevaluaci\u00f3n de otros posibles diagn\u00f3sticos.
\nA partir de lo revisado refieren que existe una alta incidencia de diabetes tipo 2 en adolescentes
\ncon SOP. Sin embargo, no se recomienda considerar la insulino-resistencia al momento de realizar<\/p>\n

el diagnostico de SOP en adolescentes. El uso de Hormona antimulleriana en adolescentes,
\nservir\u00eda para respaldar el diagnostico s\u00f3lo en los casos en que se cuente con los 2 criterios
\nprincipales presentes.
\nComo conclusi\u00f3n los autores de esta revisi\u00f3n refieren que el \u00fanico criterio de mujeres adultas que
\nes aplicable en adolescentes es la exclusi\u00f3n de otras condiciones que imitan el SOP.
\nEsta revisi\u00f3n destaca la necesidad de utilizar dos criterios principales en poblaci\u00f3n adolescente:
\n1. Presencia de ciclos menstruales irregulares, considerando a\u00f1os post-menarquia.
\n2. Hiperandrogenismo (cl\u00ednico y\/o bioqu\u00edmico)
\nA pesar de que la investigaci\u00f3n es limitada, en caso de pacientes que no cumplan con ambos
\ncriterios, se les deber\u00eda de considerar como &quot;en riesgo de SOP&quot; y con esto establecer un
\nseguimiento continuo, con refuerzo en mantener estilos de vida saludable.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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