{"id":1489,"date":"2021-08-24T11:44:29","date_gmt":"2021-08-24T15:44:29","guid":{"rendered":"https:\/\/sogia.cl\/web\/?p=1489"},"modified":"2021-09-01T13:32:46","modified_gmt":"2021-09-01T17:32:46","slug":"sinequia-vulvar-nueva-clasificacion-y-protocolo-de-tratamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sogia.cl\/web\/sinequia-vulvar-nueva-clasificacion-y-protocolo-de-tratamiento\/","title":{"rendered":"Sinequia vulvar.  Nueva clasificaci\u00f3n y protocolo de tratamiento"},"content":{"rendered":"<p>[scp_block_quote_alt width=&#8221;100%&#8221; float=&#8221;left&#8221;]<span style=\"color: #3a2e83;\">COMENTA:<\/span><br \/>\nCecilia Goity<br \/>\n[\/scp_block_quote_alt]<\/p>\n<p>Huseynov M, Hakalmaz AE. Labial Adhesion: New Classification and Treatment Protocol. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2020 Aug;33(4):343-348. doi: 10.1016\/j.jpag.2020.03.005. Epub 2020 Mar 26. PMID: 32224247.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Sinequia vulvar se define como la fusi\u00f3n de los labios menores en la l\u00ednea media, esta no esta presente al nacimiento y se produce por la reepitelizaci\u00f3n de la piel sometida a microtraumas, que es hipoestrog\u00e9nica en el periodo prepuberal.<\/p>\n<p>Por lo general las sinequias son asintom\u00e1ticas y son un hallazgo en la consulta pedi\u00e1trica, pero puede producir obstrucci\u00f3n en el flujo miccional normal, produciendo irritaci\u00f3n vulvar, dolor vaginal o flujo.<\/p>\n<p>Esta descrito el tratamiento m\u00e9dico con corticoides, estr\u00f3genos t\u00f3picos o combinaciones, as\u00ed como tambi\u00e9n el manejo con debridaci\u00f3n manual o quir\u00fargica. No esta claro cuando preferir un tratamiento en particular, en parte porque las sinequias son consideradas una patolog\u00eda homog\u00e9nea pese a que existen distintos tipos de estas.<\/p>\n<p>En el articulo que se presenta se describen distintos subtipos de sinequias con el fin de planear opciones terap\u00e9uticas respecto a la situaci\u00f3n cl\u00ednica que se nos presenta.<\/p>\n<p>En este estudio retrospectivo se reclutaron 75 pacientes, entre julio del 2016 y julio 2019, se excluyeron pacientes que presentaban comorbilidades perianales, perineales o vulvares, as\u00ed tambi\u00e9n como los casos de sinequias recidivadas.<\/p>\n<p>Los casos fueron evaluados en edad, tiempo de presentaci\u00f3n, s\u00edntomas, modalidad de tratamiento, cumplimiento de este y recurrencia. Adicionalmente las pacientes fueron distribuidas en 4 grupos seg\u00fan localizaci\u00f3n, grosor y respuesta corticoides.<\/p>\n<p>Las pacientes fueron controladas a la tercera y sexta semana, luego a los 3 meses en forma presencial y se realiz\u00f3 seguimiento telef\u00f3nico por 2 a\u00f1os<\/p>\n<p>Las sinequias fueron clasificadas de la siguiente forma:<\/p>\n<ul>\n<li>Tipo 1 (48%): El tejido es translucido y se consigui\u00f3 la resoluci\u00f3n completa a las 2.5 semanas de tratamiento m\u00e9dico.<\/li>\n<li>Tipo 2 (20%): la sinequia es fina pero no permite ver por transparencia el himen u otras estructuras vestibulares. 50% recurrieron luego de la debridaci\u00f3n manual. 80% resoluci\u00f3n completa luego de 3 semanas de corticoicoide t\u00f3pico, y el 20% restante se extendi\u00f3 tratamiento por 3 semanas m\u00e1s. 1 paciente requiri\u00f3 resoluci\u00f3n quir\u00fargica.<\/li>\n<li>Tipo 3 (24%) la sinequia es gruesa, la distingue del tipo 3 que el himen esta adherido al labio menor. Ninguna de las pacientes con este tipo de sinequia respondi\u00f3 a tratamiento m\u00e9dico luego de 6 semanas. Se les sugiri\u00f3 resoluci\u00f3n quir\u00fargica, pero al ser contactadas hab\u00edan realizado debridaci\u00f3n manual en otro centro.<\/li>\n<li>Tipo 4 (8%): se distingue de las anteriores porque la fusi\u00f3n esta lateralizada, ninguna de estas pacientes respondi\u00f3 a tratamiento medico a las 6 semanas. Todas fueron a tratamiento quir\u00fargico<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>No existi\u00f3 diferencia de los tipos en t\u00e9rminos de edad o sintomatolog\u00eda.<\/p>\n<p>La recurrencia en globo fue del 8%, todas en los grupos 3 y 4 .<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>\u00bfQu\u00e9 destacar de este estudio?<\/strong><\/p>\n<p>Resulta interesante que se plantee diferenciar subtipos en el contexto de la sinequia vulvar con el fin de predecir \u00e9xito del tratamiento.<\/p>\n<p>El tratamiento con corticoides es una buena alternativa al tratamiento con estr\u00f3genos t\u00f3picos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Debilidades<\/strong><\/p>\n<p>Solo utilizo un tratamiento m\u00e9dico con corticoides t\u00f3pico.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p>Las sinequias vulvares tienen una excelente respuesta a tratamiento m\u00e9dico.<\/p>\n<p>Una adecuada aproximaci\u00f3n cl\u00ednica nos permite orientar a los padres a que esperar del tratamiento .<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>[scp_block_quote_alt width=&#8221;100%&#8221; float=&#8221;left&#8221;]COMENTA: Cecilia Goity [\/scp_block_quote_alt] Huseynov M, Hakalmaz AE. 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