{"id":1000,"date":"2019-06-24T09:00:01","date_gmt":"2019-06-24T13:00:01","guid":{"rendered":"https:\/\/sogia.cl\/web\/?p=1000"},"modified":"2019-06-24T09:02:36","modified_gmt":"2019-06-24T13:02:36","slug":"uso-extendido-de-larcs","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sogia.cl\/web\/uso-extendido-de-larcs\/","title":{"rendered":"Uso extendido de Larcs"},"content":{"rendered":"<p><em><strong><span style=\"color: #3a2e83;\">Comenta:<\/span><\/strong><\/em><br \/>\n[scp_block_quote_alt width=&#8221;100%&#8221; float=&#8221;left&#8221;]<strong>Dra Andrea Huneeus<\/strong><br \/>\nGinec\u00f3loga infanto-juvenil Cl\u00ednica Alemana[\/scp_block_quote_alt]<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Estudios han demostrado que tres m\u00e9todos de anticoncepci\u00f3n de larga duraci\u00f3n (long acting reversible contraception, LARC) son efectivos por m\u00e1s tiempo de lo que indica su registro original. La T de cobre (T Cu) est\u00e1 actualmente registrada con eficacia durante 10 a\u00f1os, el implante de Etonogestrel (ENG) por 3 a\u00f1os de uso y dispositivo intrauterino con LNG 52 mg (DIU-LNG 52) por 5 a\u00f1os.<\/p>\n<p>En 1997, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) sigui\u00f3 a 1400 mujeres que usaron la T Cu durante 12 a\u00f1os. La tasa acumulativa de embarazos fue de 2.2 por 100 a\u00f1os-mujer (en comparaci\u00f3n con 0.8-1.9 a\u00f1os-mujer para todos los m\u00e9todos de esterilizaci\u00f3n) y no se informaron embarazos entre los 8 y los 12 a\u00f1os. [1]<\/p>\n<p>A finales de 2016, la OMS public\u00f3 sus datos comparando el implante de ENG con el implante de Levonorgestrel que est\u00e1 registrado por 5 a\u00f1os de uso. Ambos m\u00e9todos demostraron una efectividad comparable durante 5 a\u00f1os. No se produjeron embarazos entre 311 mujeres que extendieron el uso del implante de ENG existente a 4 a\u00f1os o en 204 mujeres que continuaron el m\u00e9todo durante 5 a\u00f1os de uso. Los escasos embarazos que hubo ocurrieron en los primeros 2 a\u00f1os de uso. La tasa de embarazo acumulada a 5 a\u00f1os fue de 0,6 [2]. Hubo pocas mujeres en el estudio de m\u00e1s de 70 kg \/ IMC&gt; 30, por lo que no sabemos si es igualmente eficaz durante 5 a\u00f1os en mujeres obesas.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n a fines de 2016, el Programa Especial de Investigaci\u00f3n PNUD \/ UNFPA \/ OMS \/ Banco Mundial public\u00f3 su estudio que muestra que el DIU-LNG 52 es efectivo por 7 a\u00f1os. Los investigadores compararon a DIU-LNG 52 con el DIU de cobre en un ensayo cl\u00ednico aleatorio de casi 4,000 mujeres. Al final del a\u00f1o 7, solo el 0,53% de las mujeres con DIU-LNG 52 hab\u00edan quedado embarazadas, frente al 2,45% de la T de cobre. Hubo 717 usuarias de DIU-LNG 52 que completaron 6 a\u00f1os de seguimiento y 398 mujeres que completaron 7 a\u00f1os sin embarazos en el a\u00f1o 6 o 7. [3] Se realizaron estudios m\u00e1s peque\u00f1os con resultados similares sobre la eficacia extendida de DIU-LNG 52 e implante de ENG en los EE. UU. [4-7] y Bayer actualmente est\u00e1 realizando un estudio para ver si DIU-LNG 52 es tan efectiva al final del a\u00f1o 8.<\/p>\n<p><strong>Puntos clave:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Estudios respaldan ofrecer extender uso de DIU-LNG 52 a 7 a\u00f1os, T Cu a 12 a\u00f1os e implante de LNG a 5 a\u00f1os. Dos a\u00f1os adicionales m\u00e1s all\u00e1 del registro aprobado.<\/li>\n<li>Algunos pacientes pueden experimentar sangrado irregular con el uso prolongado de DIU-LNG 52 e implante de ENG, pero no hay disminuci\u00f3n de la eficacia.<\/li>\n<li>El uso extendido de implante de ENG para mujeres con IMC&gt; 30 debe evaluarse despu\u00e9s de una discusi\u00f3n de riesgo \/ beneficio con el m\u00e9dico.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h6>BIBLIOGRAFIA<\/h6>\n<ol>\n<li><a href=\"http:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0010782497001868#!\">United Nations Development ProgrammeUnited Nations Population FundWorld Health OrganizationWorld Bank, Special Programme of Research, Development and Research Training in Human Reproduction<\/a>. Long-term reversible contraception: Twelve years of experience with the TCu380A and TCu220CContraception 1997; 56:341-52.<\/li>\n<li>Ali M, Akin A, Bahamondes L, et al. Extended use up to 5 years of the etonogestrel-releasing subdermal contraceptive implant: comparison to levonorgestrel-releasing subdermal implant. Hum Reprod 2016; 31: 2491-2498.<\/li>\n<li>Rowe P, Farley T, Peregoudov A, et al. IUD Research Group of the UNDP\/UNFPA\/WHO\/World Bank Special Programme of Research; Development and Research Training in Human Reproduction.Safety and efficacy in parous women of a 52-mg levonorgestrel-medicated intrauterine device: a 7-year randomized comparative study with the TCu380A. Contraception. 2016; 93:498-506.<\/li>\n<li>McNicholas C, Swor E, Wan L, et al. Prolonged use of the etonogestrel implant and levonorgestrel intrauterine device: 2 years beyond Food and Drug Administration-approved duration. Am J Obstet Gynecol. 2017; 216586.e1-586.e6.<\/li>\n<li>Fa\u00fandes A, Alvarez F, D\u00edaz J. A Latin American experience with levonorgestrel IUD. Ann Med 1993; 25:149\u201353.<\/li>\n<li>Ronnerdag M, Odlind V. Health effects of long-term use of the intrauterine levonorgestrel releasing system. A follow-up study over 12 years of continuous use. Acta Obstet Gynecol Scand 1999; 78:716\u201321.<\/li>\n<li>Hidalgo MM, Hidalgo-Regina C, Bahamondes MV, Monteiro I, Petta CA, Bahamondes L. Serum levonorgestrel levels and endometrial thickness during extended use of the levonorgestrel-releasing intrauterine system. Contraception 2009; 80:84\u20139.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Comenta: [scp_block_quote_alt width=&#8221;100%&#8221; float=&#8221;left&#8221;]Dra Andrea Huneeus Ginec\u00f3loga infanto-juvenil Cl\u00ednica Alemana[\/scp_block_quote_alt] &nbsp; Estudios han demostrado que tres m\u00e9todos de anticoncepci\u00f3n de&nbsp;<a href=\"https:\/\/sogia.cl\/web\/uso-extendido-de-larcs\/\">&hellip;<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":1001,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[17],"tags":[],"class_list":["post-1000","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-sogia-actual","odd"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/sogia.cl\/web\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1000","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/sogia.cl\/web\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/sogia.cl\/web\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sogia.cl\/web\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sogia.cl\/web\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1000"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/sogia.cl\/web\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1000\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1008,"href":"https:\/\/sogia.cl\/web\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1000\/revisions\/1008"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sogia.cl\/web\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1001"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/sogia.cl\/web\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1000"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/sogia.cl\/web\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1000"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/sogia.cl\/web\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1000"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}